慢性肾功能衰竭要控制高血压

高血压是导致慢性肾脏疾病肾功能进行性恶化的主要因素，因此，及时合理地控制血压和加强随诊，是延缓CRF进展的两个主要因素。近年来有不少学者强调，24小时持续、有效地控制高血压对保护靶器官具有重要作用，并建议将CRF患者血压控制在 120/85mmHg左右。其具体治疗措施与药物包括：

1.低盐饮食及利尿

钠盐的限制应根据有无水肿及高血压的程度和24小时尿量等情况而定，一般给精盐2-3g/d，对于失钠性肾病可加至3-4g/d。部分病人难以耐受此疗法，可改为利尿剂治疗。常用的利尿药物有噻嗪类和呋噻米等。以上措施主要是通过降低血容量来降低血压，故用药过程中应注意维持水与电解质平衡。

2.钙离子拮抗剂

具有抑制钙内流的作用，能直接松驰血管平滑肌，扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，达到降低血压的目的。有报告认为，钙离子通道阻滞剂虽不影响肾小球毛细血管内压力和肾小球滤过率，但也有防止肾小球硬化的作用，因而是治疗CRF高血压较理想的药物。

3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

ACEI除降低血压外；尚有其独特的减低高滤过的作用，主要是通过扩张出球小动脉来实现；并具有减轻蛋白尿的作用，也可能有抗氧化、减轻肾小球基底膜损害等作用。

另外，近年来有关实验研究结果提示，血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ拮抗剂有明显抑制肾小球硬化、延缓CRF进展的作用。

坚持病因治疗，尤其是对高血压、糖尿病、原发或继发性肾小球肾炎等，能否坚持长期合理的治疗，定期随访，是影响这些疾病是否发展为CRF以及CRF进展速度的十分重要的因素。

还可根据病情适当应用抗高血压药物、抗氧化药物、抗酸中毒药物（碳酸氢钠）、磷结合剂、降脂药物、以及中西医结合措施等；并合理应用低蛋白饮食，必要时适当加用必需氨基酸或α-酮酸制剂。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI、ARB）及新型钙拮抗剂可能具有延缓病情进展的作用。